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Conseils pratiques pour corriger les paramètres de la ventilation invasive et non invasive.

Attention! L'application est destinée aux réanimateurs. Si vous n'êtes pas médecin et souhaitez tout de même l'utiliser, veuillez consulter votre médecin avant d'utiliser l'application ou de prendre des décisions médicales.

De nombreux médecins sont confrontés au traitement de patients présentant divers degrés d'insuffisance respiratoire aiguë (IRA). Mais le choix de la méthode optimale et, surtout, la correction opportune des paramètres de la ventilation pulmonaire artificielle invasive et non invasive (ALV) posent souvent des difficultés, en particulier pour les jeunes médecins. Malheureusement, un équipement respiratoire coûteux, sans son utilisation habile, n'est pas une garantie d'amélioration du taux de mortalité dans l'IRA.

Dans la pratique clinique internationale, il est d'usage de déterminer le degré d'ARF par l'indice d'oxygénation (le rapport de la pression partielle d'oxygène dans le sang artériel (PaO2) à la fraction d'oxygène dans l'air inhalé (FiO2)). Cet indicateur est également inclus dans la plupart des échelles de gravité de l'état du patient (SOFA, APACHE II-III, etc.). Mais la mesure de la PaO2 est assez coûteuse, n'est pas disponible dans tous les hôpitaux et apporte des souffrances supplémentaires aux patients en raison de son caractère invasif.

En 2020-2021 a mené une étude multicentrique dans cinq hôpitaux cliniques de Volgograd, qui comprenait 1038 patients atteints de lésions pulmonaires aiguës et de syndrome de détresse respiratoire aiguë dans le contexte d'une pneumonie virale et bactérienne. Deux tâches ont été fixées : d'une part, le développement d'une méthode non invasive de détermination de l'indice d'oxygénation (PaO2/FiO2) par saturation en oxygène (SpO2) et, d'autre part, la détermination de critères généraux de correction des paramètres d'invasif et non invasif. ventilation mécanique.

Ce programme reflète les résultats de cette étude. La relation entre les indices SpO2 et PaO2 a été déterminée pour divers types de FiO2 et d'assistance respiratoire. Il met également en œuvre le principe général de l'oxygénothérapie - des méthodes moins invasives (masque facial ou lunettes nasales) aux méthodes plus invasives d'assistance respiratoire (ventilation non invasive et invasive). Ce programme vous permet non seulement de choisir la méthode d'assistance respiratoire la plus efficace, mais également, en fonction de la situation clinique, d'apprendre en temps opportun la nécessité de corriger les principaux paramètres de la ventilation mécanique.

Tous les cliniciens savent que le taux de mortalité des patients atteints d'IRA est fortement influencé par la validité du début et de la fin de la ventilation mécanique invasive, et ce programme aide à prendre de telles décisions.

Il faut aussi souligner l'effet pédagogique de ce programme. Cela aidera les médecins à maîtriser rapidement et à utiliser avec plus de compétence les équipements respiratoires coûteux, ce qui aura certainement un effet positif sur les résultats du traitement des patients atteints d'ARF.

Les sources suivantes ont été utilisées pour créer l'application :

1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG ; Collaborateurs du réseau NIH/NHLBI PETAL. Imputation non linéaire de Pao2/Fio2 à partir de Spo2/Fio2 chez les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë. Coffre. août 2016;150(2):307-13. doi : 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 19 janvier 2016. PMID : 26836924 ; PMCID : PMC4980543.

2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Comparaison du rapport spo2/fio2 et du rapport pao2/fio2 chez les patients présentant une lésion pulmonaire aiguë ou un syndrome de détresse respiratoire aiguë. J Cardiovasc Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi : 10.15171/jcvtr.2014.06. Publication en ligne du 29 mars 2015. PMID : 25859313 ; PMCID : PMC4378672.

3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Stratégie ventilatoire pour le SDRA]. Nihon Rinsho. 2016 février;74(2):279-84. Japonais. PMID : 26915253.

4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Syndrome de détresse respiratoire aiguë : avancées dans le diagnostic et le traitement. JAMA. 2018 février 20;319(7):698-710. doi : 10.1001/jama.2017.21907. PMID : 29466596.